眾所周知，社保中的五險(xiǎn)對(duì)我們來(lái)說(shuō)是非常重要的，因此了解五險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)很重要。那么大家是否知道2016年石家莊醫(yī)療保險(xiǎn)政策有什么調(diào)整？下文將詳細(xì)解讀最新石家莊醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
1、石家莊醫(yī)療保險(xiǎn)政策一：
(1)據(jù)社保小編了解，自2000年7月1日我市實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái)，市區(qū)參保人員已達(dá)44萬(wàn)人，覆蓋面達(dá)70%以上。但由于種種原因，目前仍有部分用人單位和靈活就業(yè)人員未參加醫(yī)療保險(xiǎn)。制定出臺(tái)補(bǔ)充意見(jiàn)，其目的就是使市區(qū)所有從業(yè)人員得到醫(yī)療保障，進(jìn)一步健全和完善我市醫(yī)療保險(xiǎn)體系。
(2)所有用人單位及符合參保條件的靈活就業(yè)人員均應(yīng)參加醫(yī)療保險(xiǎn)。凡2005年6月30日前參加醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及其職工和靈活就業(yè)人員，其2000年6月30日前的工齡可視同醫(yī)保繳費(fèi)年限;凡2005年6月30日以后參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，均應(yīng)從2000年7月1日起補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)按市區(qū)上年度職工平均工資的7.5%為基數(shù)。
補(bǔ)繳后，其2000年6月30日前的工齡連同補(bǔ)繳年限可視同醫(yī)保繳費(fèi)年限，但補(bǔ)繳期內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不再計(jì)入個(gè)人賬戶，也不報(bào)銷補(bǔ)繳期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi);凡在2005年6月30日以后申請(qǐng)參加醫(yī)療保險(xiǎn)，且拒絕補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，其參保前的工齡不再視同繳費(fèi)年限，本人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，不滿最低繳費(fèi)年限的，仍按男30年、女25年的規(guī)定繳至最低繳費(fèi)年限;困難企業(yè)可按只建統(tǒng)籌基金，暫不建個(gè)人賬戶的辦法參保，先解決職工住院和大病醫(yī)療問(wèn)題，也可按照市勞社[2004]77號(hào)文件的規(guī)定，采取企業(yè)和職工共同籌資的辦法解決參保問(wèn)題。確實(shí)無(wú)力按期參保的困難企業(yè)，應(yīng)于2005年6月30日前向市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出職工醫(yī)保視同繳費(fèi)年限認(rèn)定申請(qǐng)。逾期未申請(qǐng)的，企業(yè)職工參保前的工齡不再視同繳費(fèi)年限。
(3)未參保的用人單位與職工解除(終止)勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，應(yīng)按市區(qū)上年度職工平均工資的7.5%為職工補(bǔ)繳欠繳年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳的年限可計(jì)為醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，但不劃入個(gè)人賬戶，也不報(bào)銷補(bǔ)繳期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)。用人單位拒不參加醫(yī)療保險(xiǎn)，職工有權(quán)舉報(bào)和申訴，要求用人單位依法參保，并補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
(4)對(duì)未參保的用人單位，將按照《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》(國(guó)務(wù)院令第423號(hào))和石政〔2003〕162號(hào)文件的有關(guān)規(guī)定依法予以處理或處罰。
2、石家莊醫(yī)療保險(xiǎn)政策二：基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病病種增加5種
(1)日前，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局就關(guān)于增加未實(shí)行公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病病種下發(fā)通知，今年新增5種慢性病享受醫(yī)保政策。
(2)據(jù)社保小編了解，根據(jù)《石家莊市市區(qū)未實(shí)行公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門診管理暫行辦法》，原來(lái)市區(qū)未實(shí)行公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助人員有8種慢性病可享受醫(yī)保政策，加上新增加的5種，這樣享受醫(yī)保政策的慢性病病種增至13種。
(3)新增加的病種及年度門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是：慢性腎功能衰竭(未達(dá)到血液透析程度)800元;慢性肝炎600元;肝硬化800元;精神分裂癥600元;股骨頭壞死500元。
(4)據(jù)介紹，新病種的申報(bào)程序、報(bào)銷等問(wèn)題按市勞社[2003]86號(hào)文件有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3、石家莊醫(yī)療保險(xiǎn)政策三：醫(yī)保視同繳費(fèi)年限與職工的關(guān)系
(1)《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，職工(含解除終止勞動(dòng)合同失業(yè)人員和自謀職業(yè)人員)醫(yī)保視同繳費(fèi)年限是指2000年6月30日前符合國(guó)家規(guī)定的工齡，視為本人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低年限為女滿25年，男滿30年。職工達(dá)到最低繳費(fèi)年限的不再繳費(fèi)，只劃入個(gè)人賬戶，享受退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
(2)醫(yī)保繳費(fèi)年限是指參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，醫(yī)保視同繳費(fèi)年限與實(shí)際繳費(fèi)年限之和的繳費(fèi)年限。例如，李某，女，1957年出生，1980年6月參加工作，2000年7月用人單位為其參保，其2000年6月30日前在用人單位的20年工齡視同醫(yī)保繳費(fèi)年限，2004年10月解除勞動(dòng)合同自謀職業(yè)，以靈活就業(yè)人員方式參保。2007年達(dá)到法定退休年齡，其醫(yī)保視同年限與實(shí)際繳費(fèi)年限為27年，達(dá)到了最低繳費(fèi)年限，即可享受退休人員的醫(yī)保待遇。如果李某在用人單位工作時(shí)未參保，2005年6月30日后參保，應(yīng)從2000年7月1日起補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)后，其20年的視同繳費(fèi)年限才能與實(shí)際繳費(fèi)年限合并計(jì)算。否則，20年的工齡不再認(rèn)定，按目前醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，20年的視同繳費(fèi)年限約為2萬(wàn)元。
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