眾所周知，社保中的五險對我們來說是非常重要的，因此了解五險相關(guān)知識很重要。那么大家是否知道2016年石家莊醫(yī)療保險政策有什么調(diào)整？下文將詳細(xì)解讀最新石家莊醫(yī)療保險政策。
1、石家莊醫(yī)療保險政策一：
(1)據(jù)社保小編了解，自2000年7月1日我市實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度以來，市區(qū)參保人員已達44萬人，覆蓋面達70%以上。但由于種種原因，目前仍有部分用人單位和靈活就業(yè)人員未參加醫(yī)療保險。制定出臺補充意見，其目的就是使市區(qū)所有從業(yè)人員得到醫(yī)療保障，進一步健全和完善我市醫(yī)療保險體系。
(2)所有用人單位及符合參保條件的靈活就業(yè)人員均應(yīng)參加醫(yī)療保險。凡2005年6月30日前參加醫(yī)療保險的用人單位及其職工和靈活就業(yè)人員，其2000年6月30日前的工齡可視同醫(yī)保繳費年限;凡2005年6月30日以后參加醫(yī)療保險的，均應(yīng)從2000年7月1日起補繳醫(yī)療保險費，補繳標(biāo)準(zhǔn)按市區(qū)上年度職工平均工資的7.5%為基數(shù)。
補繳后，其2000年6月30日前的工齡連同補繳年限可視同醫(yī)保繳費年限，但補繳期內(nèi)的醫(yī)療保險費不再計入個人賬戶，也不報銷補繳期內(nèi)的醫(yī)療費;凡在2005年6月30日以后申請參加醫(yī)療保險，且拒絕補繳醫(yī)療保險費的，其參保前的工齡不再視同繳費年限，本人達到法定退休年齡時，不滿最低繳費年限的，仍按男30年、女25年的規(guī)定繳至最低繳費年限;困難企業(yè)可按只建統(tǒng)籌基金，暫不建個人賬戶的辦法參保，先解決職工住院和大病醫(yī)療問題，也可按照市勞社[2004]77號文件的規(guī)定，采取企業(yè)和職工共同籌資的辦法解決參保問題。確實無力按期參保的困難企業(yè)，應(yīng)于2005年6月30日前向市勞動和社會保障局提出職工醫(yī)保視同繳費年限認(rèn)定申請。逾期未申請的，企業(yè)職工參保前的工齡不再視同繳費年限。
(3)未參保的用人單位與職工解除(終止)勞動關(guān)系時，應(yīng)按市區(qū)上年度職工平均工資的7.5%為職工補繳欠繳年限的醫(yī)療保險費，補繳的年限可計為醫(yī)療保險繳費年限，但不劃入個人賬戶，也不報銷補繳期內(nèi)的醫(yī)療費。用人單位拒不參加醫(yī)療保險，職工有權(quán)舉報和申訴，要求用人單位依法參保，并補繳醫(yī)療保險費。
(4)對未參保的用人單位，將按照《勞動保障監(jiān)察條例》(國務(wù)院令第423號)和石政〔2003〕162號文件的有關(guān)規(guī)定依法予以處理或處罰。
2、石家莊醫(yī)療保險政策二：基本醫(yī)療保險慢性病病種增加5種
(1)日前，市勞動和社會保障局就關(guān)于增加未實行公務(wù)員醫(yī)療補助人員基本醫(yī)療保險慢性病病種下發(fā)通知，今年新增5種慢性病享受醫(yī)保政策。
(2)據(jù)社保小編了解，根據(jù)《石家莊市市區(qū)未實行公務(wù)員醫(yī)療補助人員基本醫(yī)療保險慢性病門診管理暫行辦法》，原來市區(qū)未實行公務(wù)員醫(yī)療補助人員有8種慢性病可享受醫(yī)保政策，加上新增加的5種，這樣享受醫(yī)保政策的慢性病病種增至13種。
(3)新增加的病種及年度門診醫(yī)療費報銷標(biāo)準(zhǔn)是：慢性腎功能衰竭(未達到血液透析程度)800元;慢性肝炎600元;肝硬化800元;精神分裂癥600元;股骨頭壞死500元。
(4)據(jù)介紹，新病種的申報程序、報銷等問題按市勞社[2003]86號文件有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3、石家莊醫(yī)療保險政策三：醫(yī)保視同繳費年限與職工的關(guān)系
(1)《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》規(guī)定，職工(含解除終止勞動合同失業(yè)人員和自謀職業(yè)人員)醫(yī)保視同繳費年限是指2000年6月30日前符合國家規(guī)定的工齡，視為本人的基本醫(yī)療保險繳費年限。職工達到法定退休年齡時，繳納基本醫(yī)療保險費的最低年限為女滿25年，男滿30年。職工達到最低繳費年限的不再繳費，只劃入個人賬戶，享受退休職工醫(yī)療保險待遇。
(2)醫(yī)保繳費年限是指參加基本醫(yī)療保險后，醫(yī)保視同繳費年限與實際繳費年限之和的繳費年限。例如，李某，女，1957年出生，1980年6月參加工作，2000年7月用人單位為其參保，其2000年6月30日前在用人單位的20年工齡視同醫(yī)保繳費年限，2004年10月解除勞動合同自謀職業(yè)，以靈活就業(yè)人員方式參保。2007年達到法定退休年齡，其醫(yī)保視同年限與實際繳費年限為27年，達到了最低繳費年限，即可享受退休人員的醫(yī)保待遇。如果李某在用人單位工作時未參保，2005年6月30日后參保，應(yīng)從2000年7月1日起補繳醫(yī)保費后，其20年的視同繳費年限才能與實際繳費年限合并計算。否則，20年的工齡不再認(rèn)定，按目前醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)計算，20年的視同繳費年限約為2萬元。
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