2019年西寧市醫(yī)療保險的報銷范圍
醫(yī)保費用下不予報銷情況：
明確由工傷保險基金支付的醫(yī)療費用;
交通事故 、意外事故、醫(yī)療事故等明確由第三方負責的;
應當由公共衛(wèi)生負擔的;
在境外就醫(yī)的;
法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費用。
2019年西寧市醫(yī)療保險的報銷比例
城鎮(zhèn)職工
起付標準：
醫(yī)院等級為一級：350元
醫(yī)院等級為二級：550元
醫(yī)院等級為三級：750元
報銷比例為：
醫(yī)院等級為一級：在職員工報85%，退休員工90%;
醫(yī)院等級為二級：在職員工報80%，退休員工85%;
醫(yī)院等級為三級：在職員工報75%，退休員工80%;
溫馨提示：年內(nèi)二次住院起付標準降低100元，三次住院再一次降低50元，報銷比例不變，職工醫(yī)保封頂線為22萬。
1、療項目個人自付比例：10%;
2、一次性醫(yī)用材料個人先自付比例：10%;
3、口醫(yī)用材料個人先自付比例：20%;
4、外地就醫(yī)患者個人先自付比例：10%。
大病醫(yī)療救助
在職職工由大病救助基金支付55%，醫(yī)療機構、用人單位、個人各負擔15%;
退休人員大病醫(yī)療費用由大病救助基金支付70%，醫(yī)療機構、個人各負擔15%。
城鎮(zhèn)居民
住院醫(yī)療費用報銷：
轉(zhuǎn)外住院：住院總費用繳納10%，扣除住院起付線1500元，需自費 、部分負擔的診療項目和藥品后，對政策范圍內(nèi)的費用，按三級醫(yī)療機構的報銷標準給予報銷，報銷比例70%。
農(nóng)村居民
1、門診費：每人每年40元;
2、住院醫(yī)療費用：
起付標準：省級醫(yī)院500元，市級醫(yī)院350元，區(qū)級醫(yī)院100元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50元;
報銷比例：
扣除起付標準、需診療自費項目和藥品費后：
省級報銷60%，市級報銷70%、區(qū)級報銷70%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷90%。
2019年西寧市醫(yī)療保險的繳費標準
繳費比例
西寧市醫(yī)療保險繳納比例統(tǒng)一為 ：個人承擔2%，單位承擔6%
繳費基數(shù)
西寧市醫(yī)療保險繳費基數(shù)上、下限分別調(diào)整為19134元/月及3827元/月
