據(jù)悉，隨著連云港社會(huì)保險(xiǎn)體系的完善，需要不斷完善相應(yīng)的條例政策，現(xiàn)在我市出臺(tái)《連云港市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)。《辦法》是結(jié)合我市實(shí)際對(duì)《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》的進(jìn)一步細(xì)化，更具有操作性，與我市現(xiàn)行的生育保險(xiǎn)政策相比，更加惠及民生。
擴(kuò)大生育保險(xiǎn)適用范圍
《辦法》適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)組織以及有雇工的個(gè)體工商戶(統(tǒng)稱用人單位)及其職工(含個(gè)體工商戶招用的雇工)。與原來(lái)的參保范圍相比，我市行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及其職工也納入?yún)⒈７秶?
建立生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
《辦法》明確生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集和使用，由用人單位按照一定比例繳費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi)。依照《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》，我市生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例由0.6%降到0.5%，以后將根據(jù)生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況再按規(guī)定程序進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。
用人單位繳費(fèi)次日起即可享受生育保險(xiǎn)待遇
與我市現(xiàn)行政策規(guī)定職工所在用人單位按時(shí)足額為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)且職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿6個(gè)月的可以享受生育保險(xiǎn)待遇相比，新政策規(guī)定自用人單位繳費(fèi)次日起參保職工按照規(guī)定即可享受生育保險(xiǎn)待遇。對(duì)用人單位為職工連續(xù)繳費(fèi)不足10個(gè)月的，職工或職工未就業(yè)配偶可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇;職工享受的生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后，生育保險(xiǎn)基金再予以支付。
全額支付生育保險(xiǎn)費(fèi)
在支付標(biāo)準(zhǔn)上，新政策改變了現(xiàn)行直接向職工定額支付生育醫(yī)療費(fèi)的辦法，明確參保職工在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金全額支付。
參保職工在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的，生育保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人自付20%。
屬于生育保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，其余部分由生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向參保職工本人收取。
生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放給用人單位，由其支付給參加生育保險(xiǎn)的職工;由于用人單位的原因，導(dǎo)致上述費(fèi)用無(wú)法正常發(fā)放的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以將上述費(fèi)用直接支付給職工本人。參加生育保險(xiǎn)的失業(yè)女職工的一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付給失業(yè)女職工本人。
