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最新南昌市生育保險(xiǎn)待遇政策調(diào)整

      

每年的社保政策都會有所調(diào)整,因此社保中的五險(xiǎn)的政策也會相應(yīng)有所調(diào)整,那么2016年生育保險(xiǎn)政策發(fā)生了哪些調(diào)整呢?2016年南昌市生育保險(xiǎn)政策有哪些調(diào)整?欲知詳情,請繼續(xù)關(guān)注下文最新南昌市生育保險(xiǎn)待遇政策調(diào)整內(nèi)容介紹哦!

 

 

一、生育津貼:

按參保職工本人生育或流(引)產(chǎn)時(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)等月繳費(fèi)工資(不超過上年度在崗職工社會平均工資)為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā),低于參保職工本人分娩前12個(gè)月的月平均工資時(shí),單位可自行補(bǔ)齊。滿22周歲以上生育的加發(fā)0.5個(gè)月的營養(yǎng)津貼,超過28周歲以上高齡初婚晚育的,再加發(fā)0.5個(gè)月的營養(yǎng)津貼,其他生育津貼計(jì)發(fā)月數(shù)按原規(guī)定執(zhí)行。

 

二、生育醫(yī)療費(fèi)最高限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)如下:

1、提倡婚前醫(yī)學(xué)檢查,憑結(jié)婚證和相關(guān)檢查材料參保職工男女(初婚)雙方每人按100元支付。

 

2、實(shí)行產(chǎn)前檢查后,憑準(zhǔn)生證和相關(guān)檢查材料可在分娩或流(引)產(chǎn)后按不超過以下標(biāo)準(zhǔn)支付;

(1)妊娠12周以前流產(chǎn)的產(chǎn)前檢查費(fèi)160元;

(2)妊娠28周以前引產(chǎn)的產(chǎn)前檢查費(fèi)360元;

(3)妊娠至分娩時(shí)的產(chǎn)前檢查費(fèi)560元;

 

3、生育期間的醫(yī)療費(fèi)按不超過以下標(biāo)準(zhǔn)支付:

(1)正常陰道分娩1400元;

(2)陰道手術(shù)產(chǎn)1900元;

(3)剖宮產(chǎn)3500元;

 

4、生育期間的合并并發(fā)癥(子宮破裂、胎膜早破、臍帶先露、臍帶脫垂、羊水栓塞、胎兒窘迫、產(chǎn)力異常、骨產(chǎn)道異常、軟產(chǎn)道異常、胎位異常、巨大兒)按不超過以下標(biāo)準(zhǔn)加發(fā)支付:

(1)正常陰道分娩200元;

(2)陰道手術(shù)產(chǎn)400元;

(3)剖宮產(chǎn)600元;

(4)保胎治療700元;

 

三、生育和流(引)產(chǎn)期間的五種(產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后感染、產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后心臟病、妊娠合并病毒性肝炎)疾病醫(yī)療費(fèi)按不超過以下標(biāo)準(zhǔn)加發(fā)支付:

1、正常陰道分娩3000元;

2、陰道手術(shù)產(chǎn)3500元;

3、剖宮產(chǎn)4000元;

4、妊娠流產(chǎn)1000元;

5、妊娠引產(chǎn)1500元;

6、彌漫性血管內(nèi)凝血合并并發(fā)癥8000元;

 

四、計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)按不超過以下標(biāo)準(zhǔn)支付:

1、懷孕10周以內(nèi)門診流產(chǎn)300元;

2、懷孕10周以上-12周以內(nèi)住院流產(chǎn)600元;

3、懷孕12周以上-28周以內(nèi)住院引產(chǎn)1100元;

4、懷孕28周以上住院引產(chǎn)1500元;

5、普通放置宮內(nèi)節(jié)育器60元;

6、普通取出宮內(nèi)節(jié)育器60元;

7、皮下埋植避孕術(shù)60元;

8、單側(cè)輸卵管絕育術(shù)500元;

9、雙側(cè)輸卵管絕育術(shù)800元;

10、輸精管絕育術(shù)300元;

11、輸卵管復(fù)通術(shù)1500元;

12、輸精管復(fù)通術(shù)800元;

13、宮外孕引產(chǎn)術(shù)加發(fā)1500元;

14、葡萄胎引產(chǎn)術(shù)加發(fā)1500元;

15、其他計(jì)劃生育手術(shù)的合并并發(fā)癥(習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合癥、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過多、羊水過少、過期妊娠、胎死宮內(nèi)、胎兒畸形、胎兒生長限制、母嬰血型不合、妊娠合并心臟病、妊娠合并貧血、妊娠合并糖尿病、妊娠合并腎臟疾病、妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠合并肺結(jié)核、妊娠合并急性闌尾炎)加發(fā)400元;當(dāng)妊娠分娩、計(jì)劃生育手術(shù)合并并發(fā)癥和五種重大疾病醫(yī)療費(fèi)用同時(shí)發(fā)生時(shí),應(yīng)合并計(jì)發(fā),取消原核報(bào)合并最高限額。

 

五、其他生育保險(xiǎn)待遇,按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:

1、凡符合計(jì)劃生育政策規(guī)定,參保在職女職工,因分娩或流(引)產(chǎn)死亡的,可按規(guī)定支付生育醫(yī)療費(fèi)和五種疾病以及計(jì)劃生育手術(shù)合并并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi),同時(shí)憑死亡證明和相關(guān)醫(yī)療材料按“非因工及因病死亡”的標(biāo)準(zhǔn)申領(lǐng)喪葬費(fèi)3200元,一次性撫恤費(fèi)按參保職工本人10個(gè)月的生育津貼計(jì)發(fā)。

 

2 、足額繳納了生育保險(xiǎn)金單位的參保在職男職工其在農(nóng)村或?qū)俪擎?zhèn)無用人單位的配偶,生育或?qū)嵭杏?jì)劃生育手術(shù)前未實(shí)現(xiàn)充分就業(yè),同時(shí)也未按靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,應(yīng)持有街道勞動保障事務(wù)所和社區(qū)居委會(農(nóng)村戶籍的由村委會)的證明,符合生育保險(xiǎn)待遇基本條件的,可按參保在職女職工同類限額標(biāo)準(zhǔn),由其參保在職男職工所在單位持相關(guān)證明和戶籍等材料,按其參保在職男職工的繳費(fèi)工資基數(shù)辦理享受50%的生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)手續(xù)。

 

3、男女雙方單位已參加了生育保險(xiǎn)的在職男職工自愿終生只要一個(gè)孩子,并領(lǐng)取了《獨(dú)生子女父母光榮證》,可享受男方護(hù)理假10天的假期生活補(bǔ)貼(即0.3個(gè)月參保在職男職工本人的繳費(fèi)工資)。

 

4、針對單位參保在職職工和退休人員(不含離休)開展婦科病(環(huán)孕檢、乳房手法檢查、宮頸涂片、白帶常規(guī)檢查)和男性生殖泌尿系統(tǒng)(前列腺)等的普查,每三年普查一次。

(1)婦科病普查每次100元;

(2)男性生殖泌尿系統(tǒng)普查每次60元;

 

普查時(shí)由單位提出申請報(bào)告,生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分年度統(tǒng)一安排審核后,指定生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行普查。足額繳納了生育保險(xiǎn)金單位的普查費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一與生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。欠繳生育保險(xiǎn)金的單位待補(bǔ)繳齊生育保險(xiǎn)金后,再由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分批安排普查。

 

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