贛州市2015年度醫(yī)保二次補(bǔ)償何時(shí)開始辦理，如何申請？近期，很多參加了贛州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員前來咨詢，2015年度醫(yī)保二次補(bǔ)償何時(shí)開始辦理，如何申請？
對此，4月11日，贛州晚報(bào)記者采訪了贛州市醫(yī)保局。記者了解到，為進(jìn)一步提高參保人員的醫(yī)療待遇，減輕身患疾病參保人員醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)，從4月15日起，凡在2015年參加了贛州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員，符合申報(bào)條件的可到參保地醫(yī)保局申請。
15日起可申請
“假設(shè)李先生參加了贛州市職工醫(yī)保，去年患病住院花費(fèi)6萬元，醫(yī)?；鹨呀?jīng)報(bào)銷4.3萬元，其中自費(fèi)和超限價(jià)費(fèi)用0.2萬元，二次補(bǔ)償個(gè)人負(fù)擔(dān)部分為6-4.3-0.2=1.5萬元，5001元至10000元部分是0.5萬元，10000元以上部分是0.5萬元，這樣一來，李先生此次可獲得的二次補(bǔ)償金為0.5×50%+0.5×60%=0.55萬元?！笔嗅t(yī)保局相關(guān)工作人員說，二次補(bǔ)償?shù)姆秶▍⒈Ｈ藛T2015年度發(fā)生的符合贛州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用，即包括門診特殊檢查和治療費(fèi)用、門診慢性病治療費(fèi)用、住院醫(yī)藥費(fèi)中個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，以及經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門、財(cái)政部門批準(zhǔn)的其他醫(yī)藥費(fèi)用。
另外，二次補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)為住院醫(yī)藥費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分達(dá)到5000元以上的，其中5001元至10000元部分補(bǔ)償50%，10000元以上部分補(bǔ)償60%；門診特殊慢性病醫(yī)藥費(fèi)和大型檢查費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分達(dá)到2000元以上的，2001元以上的部分補(bǔ)償50%。
市本級分兩批申報(bào)
據(jù)醫(yī)保局工作人員介紹，各縣（市、區(qū)）根據(jù)以收定支、收支平衡的原則，二次補(bǔ)償資金從上年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余10%以上的部分或歷年累計(jì)結(jié)余25%以上的部分中提取。如統(tǒng)籌基金上年度結(jié)余未超過10%，以及歷年結(jié)余未超過25%的，當(dāng)年度暫不進(jìn)行二次補(bǔ)償。申報(bào)時(shí)間由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)局根據(jù)工作安排自行確定。市本級參保人員申報(bào)時(shí)間為：第一批今年4月15日至30日申報(bào)，第二批今年7月15日至31日申報(bào)。
醫(yī)保局工作人員提醒，符合條件者應(yīng)帶好申報(bào)材料及時(shí)到參保地醫(yī)保局申請，逾期視為自動(dòng)放棄，不再受理。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員個(gè)人醫(yī)保自負(fù)部分達(dá)18000元以上部分在刷卡結(jié)算時(shí)直接補(bǔ)償50%，不需再申請二次補(bǔ)償。
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