醫(yī)療保險(xiǎn)制度的執(zhí)行主要是為了減輕參保人看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保證人人有錢看病，人人看得起病。但不是任何項(xiàng)目都可以納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有一定的限制。那么如何辦理溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷？請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注下文卡寶寶小編介紹。
一、溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：
(一)城鄉(xiāng)居民
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為700元，二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元，一級(jí)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元。
住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員醫(yī)保年度內(nèi)多次住院且所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別高低不同的，按其住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別最高的一次計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。
報(bào)銷比例：
在起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額20萬元(含)以下部分，按以下比例支付：
(1)在一級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個(gè)人自負(fù)10%;
(2)在二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%，個(gè)人自負(fù)20%;
(3)在三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?5%，個(gè)人自負(fù)25%;
(4)在溫州市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付60%，個(gè)人自負(fù)40%。
(二)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
起付標(biāo)準(zhǔn)：100 元;
報(bào)銷比例：
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額1500 元(含)以下的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金和參保人員按照下列比例共同負(fù)擔(dān)：
(1)在一級(jí)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、零售藥店就醫(yī)購藥的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個(gè)人自負(fù)50%;
(2)在二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付40%，個(gè)人自負(fù)60%;
(3)在三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?5%，個(gè)人自負(fù)65%。
二、溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：
醫(yī)保費(fèi)用下不予報(bào)銷情況：
(1)明確由工傷保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關(guān)證明除外)、意外事故、醫(yī)療事故等明確由第三方負(fù)責(zé)的;
(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(4)在境外就醫(yī)的;
(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用。
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