眾所周知，醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)，因此了解醫(yī)療保險(xiǎn)方面的政策對(duì)我們來說是非常重要的。接下來卡寶寶小編通過以問答形式讓大家了解一下最新合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
封頂線是指醫(yī)?；鹚苤Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用上限，也就是醫(yī)?；鹬Ц斗秶摹胺忭斁€”;“起付線”是指統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，是指參保人員住院治療必須支付一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用，才能進(jìn)入統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍，即俗稱的“門檻費(fèi)”。具體由醫(yī)保小編為大家整理。
它的具體標(biāo)準(zhǔn)是：三級(jí)醫(yī)院600元、二級(jí)醫(yī)院400元、一級(jí)醫(yī)院200元，第二次及以后住院減半收取，下個(gè)參保年度再從頭開始。
問：醫(yī)保患者在門診開藥量是多少?出院帶藥量是多少?
答：按合肥市醫(yī)保中心醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，門診常見病處方不超過5天給藥劑量，急性疾病處方不超過3天給藥劑量，慢性疾病處方不超過14天給藥劑量，門診特殊病處方不超過30天給藥劑量。參保人員出院時(shí)，醫(yī)院提供與疾病治療有關(guān)的藥品(限口服藥)，急性病不超過7天量，慢性病不超過15天量，品種數(shù)不超過4個(gè)。不得帶檢查和治療項(xiàng)目出院。出院帶藥的品種和數(shù)量必須在出院記錄和出院醫(yī)囑中詳細(xì)記錄。
問：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在定點(diǎn)零售藥店可用于購買哪些商品?
答：可用于購買藥品(批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字、有進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)和醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào))、中藥飲片和醫(yī)療器械【器械注冊(cè)證號(hào)為國食藥監(jiān)器械(準(zhǔn)、進(jìn)、許)、各省食藥監(jiān)械(準(zhǔn))和各市食藥監(jiān)械(準(zhǔn))的產(chǎn)品】。
問：合肥市職工醫(yī)保如何報(bào)銷?報(bào)銷比例是多少?
答:合肥市職工在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院直接持社?？ㄅc醫(yī)院結(jié)算。在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，一個(gè)年度內(nèi)，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人分擔(dān)，基金最高支付限額30萬元，其中統(tǒng)籌基金支付6萬元，醫(yī)療救助基金支付24萬元。超過該限額之后的費(fèi)用，醫(yī)?；饘⒉辉僦Ц?。統(tǒng)籌基金個(gè)人承擔(dān)比例分別為三級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院8%、一級(jí)醫(yī)院6%，退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工個(gè)人承擔(dān)比例減半，醫(yī)療救助基金個(gè)人承擔(dān)比例為4%。
問：社?？▉G失該如何補(bǔ)辦?
答：社?？ㄒ坏﹣G失，請(qǐng)立即撥打12333電話掛失，在三天內(nèi)攜帶個(gè)人身份證前往合肥市人力資源和社會(huì)保障局就業(yè)服務(wù)中心一樓(地址：合肥市金寨路和廬江路交口，老勞動(dòng)局一樓)繳費(fèi)并登記，最后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)取卡。
問：參保人員違反醫(yī)保政策如何處理?
答：參保人員騙取城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)責(zé)令退回騙取的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，并由市勞動(dòng)保障行政部門處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款，同時(shí)視情節(jié)輕重暫停該參保人員十二個(gè)月以上二十四個(gè)月以下的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，暫停期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人承擔(dān)。構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責(zé)任。
問：參保人員在失業(yè)期間住院了，可享受醫(yī)保嗎?
答：失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，由失業(yè)保險(xiǎn)給予交納醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不需要繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，所以生病住院可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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