眾所周知，醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)，因此了解醫(yī)保報(bào)銷對(duì)我們來說是非常重要的。那么2016石家莊醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有哪些規(guī)定？如何辦理石家莊醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷？接下來給大家介紹一下2016石家莊醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程。
一、石家莊醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理材料：
1.病歷
2.處方
3.檢查、化驗(yàn)報(bào)告單
4.出院小結(jié)
5.出院證明
6.費(fèi)用明細(xì)
7.財(cái)政監(jiān)制章的正規(guī)票據(jù)
8.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的票據(jù)必須為省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一印制的微機(jī)票據(jù)
二、石家莊醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：
(一)城鎮(zhèn)居民和職工起付標(biāo)準(zhǔn)：
1、城鎮(zhèn)居民起付標(biāo)準(zhǔn) ：一級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院900元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，居民支付比例分別為一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院70%、三級(jí)醫(yī)院60%。連續(xù)參保繳費(fèi)的，從連續(xù)繳費(fèi)的第二年起每增加一年，住院報(bào)銷比例提高1%，最高增加10個(gè)百分點(diǎn)。普通門診：起付標(biāo)準(zhǔn):200，比例:居民報(bào)銷50%。
2、城鎮(zhèn)職工起付標(biāo)準(zhǔn) ：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工為400元，退休人員為300元;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工為600元，退休人員為500元;市屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工為800元，退休人員為700元;其他三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工為1000元，退休人員為900元。
(二)住院醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)報(bào)銷比例:
1、40000元部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為14%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為17%，市屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為20%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為22%;
2、40000元以上至基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為10%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為12%，市屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為15%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為17%
注:退休人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例較在職職工降低3個(gè)百分點(diǎn)，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例最低不低于10%。
(三)普通門診：
比例:職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)院的普通門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷60%
(四)報(bào)消范圍：
報(bào)銷的范圍必須為河北省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心輸入微機(jī)管理系統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的各種用藥、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目的各種診療、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付標(biāo)準(zhǔn)的各種醫(yī)療服務(wù)。
三、石家莊醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理流程：
參保居民出院后，辦理住院費(fèi)用報(bào)銷，需持出院證明,用費(fèi)清單等資料到，到所參保的縣(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。
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