單位每個(gè)月都會(huì)為員工繳納五險(xiǎn)一金，而五險(xiǎn)中的其中一險(xiǎn)便是醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)我們職工來(lái)說(shuō)是非常重要的，所以了解醫(yī)療保險(xiǎn)方面的相關(guān)知識(shí)是非常有必要的。那么如何進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦理？接下來(lái)小編給大家介紹一下2016寧波醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦理流程方面的內(nèi)容。
一、寧波醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦理：報(bào)銷(xiāo)比例
(一)職工
1、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
2、起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院，800元;二級(jí)醫(yī)院，1200元;三級(jí)醫(yī)院，1600元;特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)為年度內(nèi)累計(jì)1600元。
3、報(bào)銷(xiāo)比例：
(1)年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)(含起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用)在全市上年職工社會(huì)平均工資2倍以下(含2倍)部分，由參保人員承擔(dān)20%(退休人員承擔(dān)15%，)，其余由統(tǒng)籌基金支付;
(2)年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)(含起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用)在全市上年職工社會(huì)平均工資2倍以上至4倍以下(含4倍)部分，由參保人員承擔(dān)15%(退休人員承擔(dān)10%)，其余由統(tǒng)籌基金支付。
4、特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例：年度內(nèi)特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)累計(jì)在1600元以上部分，由參保人員承擔(dān)2%，統(tǒng)籌基金支付80%。
5、注：參保人員住院和特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)(含起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用)，年度內(nèi)累計(jì)在全市上年職工社會(huì)平均工資4倍以上至15萬(wàn)元以下(含15萬(wàn)元)部分，由參保人員承擔(dān)10%，大病救助金支付90%，15萬(wàn)元以上部分的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金和大病救助金不再支付。
(二)居民：
1、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，基金支付30%;社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，基金支付60%;其他醫(yī)院就醫(yī)，基金支付45%
2、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
起付線(xiàn)以下：全部費(fèi)用由本人支付;
起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院900元 ;其他醫(yī)院600元 ;社區(qū)醫(yī)院300元;
起付線(xiàn)至2萬(wàn)元(含)：
(1)老年居民和非從業(yè)人員：社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付73%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院，基金支付68%;
(2)嬰幼兒、未成年人和各類(lèi)學(xué)生：社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付85%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院，基金支付80%。
2萬(wàn)元至4萬(wàn)元(含)：
(1)、老年居民和非從業(yè)人員：社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付78%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院，基金支付73%;
(2)、嬰幼兒、未成年人和各類(lèi)學(xué)生：社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付90%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院，基金支付85%。
4萬(wàn)元至25萬(wàn)元(含)：
(1)、老年居民和非從業(yè)人員：社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付83%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院，基金支付78%;
(2)、嬰幼兒、未成年人和各類(lèi)學(xué)生：社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付95%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院，基金支付90%。
特殊病種醫(yī)療費(fèi)：
(1)、老年居民和非從業(yè)人員：基金支付73%;
(2)、嬰幼兒、未成年人和各類(lèi)學(xué)生：基金支付85%。
二、寧波醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦理：報(bào)銷(xiāo)范圍
醫(yī)保費(fèi)用下不予報(bào)銷(xiāo)情況：
(1)明確由工傷保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)交通事故(能提供公安交通管理部門(mén)出具肇事方逃逸的相關(guān)證明除外)、意外事故、醫(yī)療事故等明確由第三方負(fù)責(zé)的;
(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(4)在境外就醫(yī)的;
(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用。
2016寧波醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦理流程就為朋友們介紹到這，希望可以幫到需要了解的朋友！欲知更多社保知識(shí)、信用卡知識(shí)請(qǐng)關(guān)注卡寶寶網(wǎng)哦！卡寶寶網(wǎng)同時(shí)為您提供更多社保資訊以及更多銀行信用卡的優(yōu)惠信息、信用卡指南、信用卡攻略，讓您更好地了解社保以及更好地使用信用卡。
