醫(yī)保對我們很多人來說都是十分有用的，生病的時(shí)候就需要用上，很多人對于南京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷不是很清楚。接下來，卡寶寶醫(yī)保小編就帶我們就一起來看下南京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理流程吧！
一、南京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理：報(bào)銷比例
大病保險(xiǎn)：
職工醫(yī)保：2萬元以上(不含2萬元，下同)至4萬元(含4萬元，下同)部分，支付60%;4萬元以上至6萬元部分，支付65%;6萬元以上至8萬元部分，支付70%;8萬元以上至10萬元部分，支付75%;10萬元以上部分，支付80%。
居民醫(yī)保：2萬元以上至4萬元部分，支付50%;4萬元以上至6萬元部分，支付55%;6萬元以上至8萬元部分，支付60%;8萬元以上至10萬元部分，支付65%;10萬元以上部分，支付70%。
二、南京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理：報(bào)銷范圍
(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)
1、門診統(tǒng)籌
2、門診慢性病
3、慢性丙型肝炎門診干擾素α治療限額補(bǔ)助
4、門診特定項(xiàng)目
5、精神疾病門診、住院
6、家庭病床
7、住院
8、大病醫(yī)療救助
9、住院醫(yī)療費(fèi)用二次補(bǔ)助
(二)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
1、普通門診。
2、門診大病?！熬用瘛卑◥盒阅[瘤放化療(僅指放化療，一般為6個(gè)月)、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療和腎移植手術(shù)后的抗排異治療三種門診大病。“學(xué)生兒童”還包括血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，共六種門診大病。
患有門診大病的參保居民，需攜帶本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院出具的診斷證明和醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章、主任醫(yī)師簽字同意的《門診大病審批表》，到區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)中心辦理門診大病準(zhǔn)入手續(xù)。
3、住院。
4、意外傷害?！皩W(xué)生兒童”因意外傷害發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，按照住院基金支付比例支付，憑相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)到街道勞動(dòng)保障所辦理零星報(bào)銷。
5、住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。
6、生育。符合生育規(guī)定的參保居民，應(yīng)憑“南京市民卡”、結(jié)婚證、社區(qū)居民委員會(huì)出具的符合計(jì)劃生育的相關(guān)證明，先到戶籍地所在的街道勞動(dòng)保障所辦理生育登記手續(xù)。就診時(shí)須出示“南京市民卡”，發(fā)生的產(chǎn)前檢查和分娩費(fèi)用直接與醫(yī)院結(jié)算。
7、基金最高支付限額與個(gè)人繳費(fèi)年限掛鉤。
(三)大病保險(xiǎn)：
參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)(大學(xué)生為一個(gè)學(xué)年)，發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的職工醫(yī)保住院和門診特定項(xiàng)目、居民醫(yī)保住院和門診大病的醫(yī)療費(fèi)用(下同)，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上，個(gè)人自付費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，由大病保險(xiǎn)按規(guī)定予以支付。
三、南京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理：報(bào)銷材料
1、看病的專用收據(jù)、處方(劃價(jià))、住院的結(jié)算清單(包括費(fèi)用明細(xì))、診斷證明;
2、本人身份證、戶口簿;
3、其他材料：
16周歲以上的在校學(xué)生需攜帶《學(xué)生證》;
外來務(wù)工人員子女需攜《暫住證》及父母參加南京市社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)證明;
低保人員還需攜帶《南京市最低生活保障證》;
二級(jí)及以上重度殘疾人(肢體、智力、精神及盲視力殘疾)還需攜帶《中華人民共和國殘疾人證》;
重點(diǎn)優(yōu)撫對象還需攜帶民政部門出具的相關(guān)證明材料;
特困職工子女還需攜帶市總工會(huì)頒發(fā)的有效期內(nèi)的《特困職工證》;
孤兒需由其監(jiān)護(hù)人攜帶居住地街道辦事處出具的證明。
南京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理流程就介紹到這，欲知更多社保知識(shí)、信用卡知識(shí)請關(guān)注卡寶寶網(wǎng)哦！卡寶寶網(wǎng)同時(shí)為您提供更多社保資訊以及更多銀行信用卡的優(yōu)惠信息、信用卡指南、信用卡攻略，讓您更好地了解社保以及更好地使用信用卡。
