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個人參保重慶職工醫(yī)療保險流程

      

單位每個月給我們購買的社保中就包括了醫(yī)療保險,我們無需個人購買醫(yī)療保險,那么如果是以個人身份如何參保呢?個人如何參保重慶職工醫(yī)療保險?接下來卡寶寶網(wǎng)醫(yī)療保險小編將給大家詳細介紹一下個人參保重慶職工醫(yī)療保險流程。

 

 

一、以個人身份參加重慶職工醫(yī)療保險的人員:

(一)城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員;

(二)城鎮(zhèn)失業(yè)人員;

(三)無用人單位,且已按月領(lǐng)取我市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的人員。

 

二、以個人身份參加職工醫(yī)保每年的繳費標準:醫(yī)療保險繳費標準分為兩檔,由個人自愿選擇檔次參保。

(一)一檔年繳費:按我市上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資(以下簡稱社平工資)的5%繳納(1%用于建立大額醫(yī)療費互助保險);

 

(二)二檔年繳費:按我市上年度社平工資的11%繳納(1%用于建立大額醫(yī)療費互助保險)。具體標準每年度由市人力社保局和市財政局公布。

 

三、個人參保人員憑所需資料:

憑本人身份證、戶口、未就業(yè)證明等相關(guān)證明材料,到本人戶籍關(guān)系所在地(戶籍關(guān)系不在本市的可到本人勞動關(guān)系所在地或居住地)的街道(社區(qū))社會保障服務(wù)機構(gòu)辦理參保登記手續(xù),社會保障服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一到區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)集中辦理轄區(qū)內(nèi)參保人員醫(yī)療保險登記、變更登記或者注銷登記手續(xù)。

 

四、個人參保人員應(yīng)繳費時間:

參保人員于每年1月10日前繳納醫(yī)療保險費。初次參保的人員應(yīng)在辦理參保登記手續(xù)的次月10日前繳納當年剩余月份的醫(yī)療保險費。醫(yī)療保險最低繳費年限為男滿30年、女滿25年,其中本人按規(guī)定實際繳費年限必須滿10年。

 

五、以個人身份參保人員的繳費辦法:

(一)參保人員按年度繳納醫(yī)療保險費。初次參?;蛑袛嗬U費后再次繳費的,按當年實際剩余的月份繳納醫(yī)療保險費。

(二)參保人員達到法定退休年齡后,本人自愿的,可一次性躉繳剩余年限的醫(yī)療保險費(大額醫(yī)療保險費應(yīng)繼續(xù)繳納),也可按年繳納。

 

六、個人參保繳費后可以享受醫(yī)療保險待遇的時間:

新參保的,設(shè)醫(yī)保待遇等待期12個月。即:參保人員應(yīng)連續(xù)繳納醫(yī)療保險費滿12個月后,從第13個月的1日起按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。隨單位參保轉(zhuǎn)成為個人身份參保,并按規(guī)定在3個月內(nèi)接續(xù)參保繳費的,其醫(yī)保待遇不設(shè)等待期。

 

七、個人參保重慶職工醫(yī)療保險的相關(guān)問答:

(一)個人參保醫(yī)保費用出現(xiàn)欠費后,對醫(yī)保待遇有什么影響?

參保人員應(yīng)按規(guī)定按時足額繳納醫(yī)療保險費,對中斷繳費的,從其欠費的次月1日起暫停享受醫(yī)療保險待遇。對中斷繳費3個月內(nèi)補清欠費的,其欠費期間的醫(yī)療保險待遇按規(guī)定支付。對中斷繳費超過3個月補清欠費的,其欠費期間的醫(yī)療費用不予支付(個人賬戶按規(guī)定補劃),醫(yī)療費用從再次繳費之月的第13個月起按規(guī)定支付,補繳欠費金額按再次繳費時的繳費標準計算。

 

(二)以個人身份參加職工醫(yī)保一檔的參保人員能享受幾類特殊疾病醫(yī)保報銷?醫(yī)??蓤箐N多少?

一檔參保人員目前能享受到4類特殊疾病的醫(yī)保報銷:惡性腫瘤放療、化療、鎮(zhèn)痛治療;腎功能衰竭病人的透析治療;腎移植后抗排異治療;血友病。其醫(yī)保待遇與單位職工醫(yī)保的特殊疾病報銷比例及限額是一致的(可參看前面單位職工醫(yī)保特殊疾病醫(yī)保待遇部分)。

 

(三)以個人身份參加職工醫(yī)保一檔的參保人員住院了,醫(yī)??蓤箐N多少?

一檔參保人員不設(shè)個人賬戶,但其住院醫(yī)保待遇,與單位職工醫(yī)保的住院報銷比例及限額是一致的(可參看前面單位職工醫(yī)保住院醫(yī)保待遇部分)。

 

(四)以個人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員可享受到哪些醫(yī)療保險待遇?

二檔參保人員,建立個人賬戶,在特殊疾病門診和住院可享受到與單位參保人員相同的醫(yī)保報銷待遇。

 

(五)以個人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員個人賬戶是如何劃入的?

(1)35歲以下的參保人員,按本人醫(yī)療保險繳費基數(shù)的3.3%劃入;

(2)35歲至44歲的參保人員,按本人醫(yī)療保險繳費基數(shù)的3.5%劃入;

(3)45歲以上的參保人員,按本人醫(yī)療保險繳費基數(shù)的3.7%劃入;

(4)退休人員,繳費期內(nèi)按本人醫(yī)療保險繳費基數(shù)的4%劃入,繳費期滿后按上年度社平工資的60%的4%劃入。

 

(六)以個人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員能享受哪些病種的特殊疾病醫(yī)保報銷?醫(yī)??蓤箐N多少?
二檔參保人員目前能享受到21類特殊疾病的醫(yī)保報銷,其病種及醫(yī)保待遇,與單位參保人員是一致的。

 

(七)以個人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員住院了,醫(yī)??蓤箐N多少?

二檔參保人員住院后,其待遇與單位參保人員的住院報銷比例及限額一致。

 

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